作者：试管君 发布时间：2024-02-03 11:10 点击数：℃
专家：广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科徐丽青医生
目前，很多不孕不育中心都会要求初诊患者做甲状腺功能检查，很多人都会问："什么是甲状腺功能？有这个必要吗？" 其实，甲状腺与妊娠密切相关，甲状腺疾病是妊娠期第二大内分泌疾病。因此，对甲状腺，想说不理你，真不容易......
女性甲状腺疾病的发病率更高
统计显示，近年来，我国甲状腺疾病的发病率迅速上升，目前约有1000万甲亢患者，9000万甲减患者，还有1亿多甲状腺癌和甲状腺结节患者。据保守估计，目前中国有超过2亿的甲状腺疾病患者，其中女性患者明显多于男性患者，比例约为4.5：1。
遗憾的是，80%以上的患者并不知道自己患有甲状腺疾病，只有不到5%的患者接受了规范化治疗。育龄妇女中甲状腺功能减退症的发病率为2-4%，不孕症患者的比例明显更高。
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1、甲状腺究竟在哪里？
2、甲状腺究竟位于何处？很多人不知道，但我们的团队对 "粗脖子病 "并不陌生，这实际上是甲状腺的肿大，是甲状腺疾病的一种类型。这告诉我们，甲状腺位于颈部。说得更具体一点，你可以感觉到自己的喉结，1-2根横指下去就是甲状腺的位置，在吞咽时可以上下移动。甲状腺看起来像一个字母 "H"，牢牢地横跨在气管外。
3、由于甲状腺疾病发病率高，且与怀孕关系密切，很多妇产科医生都养成了主动观察你 "美丽 "的脖子的习惯；尤其是当甲状腺功能和抗体筛查出现异常时，我们更像是侦探，试图找出脖子上是否有异常，当然，通过甲状腺超声检查可以更准确地判断。
甲状腺疾病有哪些种类？
甲状腺疾病是一种内分泌疾病，在青壮年中发病率较高，与大多数育龄妇女重叠，随着育龄期的延长，发病率呈上升趋势。妊娠相关的甲状腺疾病包括临床或亚临床甲状腺功能亢进、临床或亚临床甲状腺功能减退、甲状腺自身抗体阳性和妊娠期甲状腺功能亢进，这些疾病在妊娠早期和中期的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈中就有1位可能受到甲状腺疾病的影响。
甲状腺就像一个工厂，生产一种叫做 "甲状腺激素 "的产品，它由大脑产生的 "促甲状腺激素 "顶着。当甲状腺达到饱和状态时，它就不再消耗，并自然反馈出降低生产力的需求，这被称为 "亚临床甲亢"。这就是 "亚临床甲亢"。
同样，当甲状腺激素的供应超过需求时，主管TSH不得不更加努力工作，TSH上升，这就是 "甲状腺功能减退症"；亚临床甲状腺功能减退症，这意味着T仍然可以满足需要，但TSH需要努力工作，发出指令以满足需求。还有一种情况是，产品T处于平衡状态，但有一些 "小混混 "干扰了T的生产，虽然它们干扰了甲状腺工厂，但实际上它们随着血液到全身其他工厂打游击战，如干扰卵巢和子宫，导致不孕或流产。这被称为 "甲状腺自身抗体阳性"。事实上，"甲状腺自身抗体 "是隐藏的 "武林高手"，与甲亢和甲减密切相关。
甲状腺疾病对准备怀孕的母亲和准妈妈们有什么影响？
甲状腺激素产生于甲状腺，参与调节人体的生长发育、能量代谢、心血管系统和生殖系统。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能被破坏，无论是甲亢还是甲减，都会以多种方式影响女性的生殖功能。
研究表明，严重的甲状腺功能亢进症可因月经量过多和次数过多而导致不孕，而轻度至中度甲状腺功能亢进症尚不能确定是否会导致不孕，但可增加自然流产的风险等。甲状腺功能低下，可引起高泌乳素血症，造成闭经、月经过多或频繁、不排卵、黄体功能不全、肥胖等问题，进而引起不孕。
在临床上，许多不孕不育和反复流产的患者有甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退，更多的是甲状腺抗体阳性的患者。一些研究表明，甲状腺自身抗体可作为复发性流产的独立预测因素，阳性患者的自然流产率为17%-30%，而阴性患者的自然流产率为8.4%-16%，不良妊娠结局与抗体的滴度明显相关，数值越高，风险越大。
还需要注意的是，甲状腺功能减退也会影响胎儿的神经系统发育，许多研究发现，母体甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退会影响孩子的智商和行为发育。